Les meilleures procédures de chirurgie amaigrissante: classées et démystifiées

Les bandes gastriques étaient jadis la chirurgie de perte de poids la plus populaire en ville, mais ces dernières années, la manche gastrique a fait un bond en avant - et ce ne sont que deux des nombreuses procédures conçues pour nous aider à perdre du poids et à améliorer notre santé.

Chirurgie de la manche gastrique

Tatiana Ayazo / RD.com

Shawn Garber, MD, chirurgien bariatrique à Roslyn Heights, NY et fondateur du New York Bariatric Group, c’est la chirurgie de perte de poids la plus couramment pratiquée aujourd’hui, en grande partie parce qu’elle est la plus efficace et présente le moins de risques de complications. La chirurgie de la manche a représenté plus de 58% du nombre total de chirurgies de perte de poids en 2016, contre 18% en 2011, selon les données de la Société américaine de chirurgie métabolique et bariatrique (ASMBS).

Qu'est-ce qui est impliqué? «Nous procédons par laparoscopie à travers cinq petites incisions ou une seule incision dans le nombril et découpons 70 à 80% de l'estomac de manière à ce qu'il ressemble à une manche», explique le Dr Garber. «Vous vous sentez rassasié plus vite et il y a une diminution marquée des niveaux de ghréline, également appelée hormone de la faim», dit-il. Mes patients n'ont tout simplement pas faim et doivent se rappeler de manger.

Avantages: «Vous pouvez perdre jusqu'à 70% de votre excès de poids en un an», explique le Dr Garber. Il existe également des améliorations, voire des inversions, dans certaines conditions liées à l'obésité telles que le diabète de type 2, l'hypertension artérielle et l'apnée du sommeil. Pourtant, «la chirurgie n'est qu'un outil, pas un remède.

Coût: Environ 10 000 $. Votre assureur peut couvrir une partie des coûts de la chirurgie des manches

Quelques choses à savoir sur les procédures de perte de poids en général: Si elles impliquent une intervention chirurgicale, elles comportent les risques typiques d'un saignement excessif, d'une infection, de caillots sanguins et d'une réaction potentiellement mauvaise à l'anesthésie. Selon la nature de l'opération, les calculs biliaires, la hernie et la perforation de l'estomac peuvent constituer un risque. Et comme les opérations peuvent bloquer l'absorption de certains aliments et nutriments, vous devrez peut-être prendre des suppléments nutritionnels.

Pour pouvoir bénéficier de ces procédures, vous devez avoir un indice de masse corporelle (IMC) égal ou supérieur à 40, être en surpoids d'environ 100 kilos ou avoir un IMC d'au moins 35 et un ou plusieurs problèmes liés à l'obésité, tels que le diabète ou l'hypercholestérolémie. . Au cas où vous vous le demanderiez, voici ce que vous devez savoir sur l’IMC.

Cerclage gastrique

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Un anneau gastrique ou une intervention chirurgicale au niveau des genoux était la procédure de perte de poids la plus chaude depuis des années, mais elle n’est plus à la mode. En 2011, les bandes représentaient 35,4% de toutes les chirurgies de perte de poids; en 2016, ils ne représentaient que 3,4%, selon les statistiques de l'ASBMS. «Le groupe de genoux a suivi le chemin du Blackberry, a déclaré Mitchell Roslin, MD, FACS, FASMBS, chef du service de chirurgie de l'obésité à l'hôpital Lenox Hill de New York.

Qu'est-ce qui est impliqué? Votre chirurgien place une bande de silicone avec un collet interne gonflable autour de la partie supérieure de votre estomac pour limiter la quantité de nourriture que vous pouvez manger.

Avantages: La bande est réversible et réglable avec des remplissages salins Vous pouvez perdre jusqu'à deux ou trois livres par semaine la première année après la chirurgie, mais une livre par semaine est la moyenne.

Coût: Jusqu'à 15 000 $. De nombreux assureurs couvriront une partie des coûts.

En plus des risques habituels, les anneaux gastriques posent un autre problème, explique le Dr Garber: «L’inconvénient est qu’il existe dans votre corps un corps étranger susceptible de glisser, de s’éroder ou de se dégonfler.» La nausée, les vomissements et les brûlures d’estomac sont également possibles cela se produit lorsque vous mangez trop. «Lorsque vous retirez l'anneau, les patients peuvent reprendre beaucoup de poids», explique le Dr Roslin, ce qui a contribué à la disparition de l'anneau gastrique.

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Pontage gastrique

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Le pontage gastrique était autrefois le standard de référence en matière de chirurgie de perte de poids.

Qu'est-ce qui est impliqué? En termes simples, votre chirurgien agrafe une partie de votre estomac pour limiter la consommation de nourriture, puis redirige une partie en forme de Y du petit intestin de manière à ce qu’il se fixe à la poche gastrique et que la nourriture puisse contourner le duodénum (la première partie du intestin grêle). Le pontage de Roux-en-Y est la forme la plus courante de pontage gastrique.

Avantages: Vous perdrez 60 à 80% de votre excès de poids, indique le système ASBMS. Le parcours d’un homme après un pontage gastrique est l’une des transformations de perte de poids les plus inspirantes de 2017.

Coût: Moyennes d’environ 14 000 $, certains assureurs couvrant tout ou partie des coûts associés.

SIPS

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La chirurgie épargnant le pylore intestinal dans l'estomac, ou SIPS, est une pratique prometteuse, explique le Dr Roslin, pionnier de cette procédure. Il s'agit d'une version modifiée de la chirurgie de perte de poids à commutateur duodénal.

Qu'est-ce qui est impliqué? SIPS implique la création d'un manchon plus large que le manchon gastrique typique avec une fixation sous la valve pylorique pour contrôler la vidange de l'estomac dans l'intestin moyen.

Avantages: «C’est moins drastique que la chirurgie de la manche, mais la perte de poids est comparable», dit-il. La préservation de la valve pylorique empêche l’augmentation et la diminution rapides de la glycémie. Cette valve contrôle le flux des aliments partiellement digérés de l'estomac vers l'intestin grêle.

Coût: Environ 10 000 $. Certains assureurs couvriront une partie des coûts de la chirurgie des manches.

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Suture endoscopique

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Ceci est un autre nouveau venu sur le bloc, explique le Dr Roslin.

Qu'est-ce qui est impliqué? La gastroplastie des manchons endoscopiques est essentiellement une chirurgie des manchons gastriques sans intervention chirurgicale. Pendant la procédure, un tube flexible avec une caméra et un dispositif de suture endoscopique est inséré dans la gorge et dans l'estomac. La minuscule caméra permet au médecin de voir à l'intérieur de votre estomac et de créer la manche à l'aide de sutures sans incisions.

Avantages: Des études montrent une perte de poids moyenne de 39 livres après six mois, avec une perte de poids de 42 livres par an. Selon les données de recherche présentées lors de la conférence scientifique Digestive Disease Week 2017, les complications et la durée d'hospitalisation sont nettement moins nombreuses que chez les patients ayant une poche gastrique ou un anneau gastrique. votre recherche suggère que votre IMC est supérieur à 30 et que vous n’avez pas pu perdre de poids en utilisant un régime alimentaire ou d’autres méthodes. La gastroplastie par voie endoscopique pourrait être une option.

Coût: 12 000 $. Étant donné sa nouveauté, cette opération de perte de poids peut ne pas être couverte par votre assurance maladie.

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AspireAssist

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Qu'est-ce qui est impliqué?L'AspireAssist est un appareil semblable à un tube qui passe de l'intérieur de votre estomac à une valve située à l'extérieur de votre abdomen. Après chaque repas, vous pouvez vider - aspirer - jusqu'à 30% de votre repas dans les toilettes grâce à ce tube en connectant un petit appareil de poche au bouton.

Avantages: «Les données ont été plutôt bonnes et c’est la seule chose qui confirme l’efficacité de la chirurgie bariatrique, mais la plupart des gens trouvent qu’il s’agit d’un non-débutant», explique le Dr Roslin. La réalité de se vider l'estomac après chaque repas peut être déconcertante pour de nombreuses personnes.

Coût: Jusqu'à 12 000 $. Certains assureurs peuvent couvrir une partie des coûts.

Ballon gastrique

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Trois sont trois ballons gastriques disponibles aux États-Unis aujourd'hui: le système de ballon intragastrique Orbera rempli de liquide d'Apollo Endo Surgery et le système de ballon double ReShape intégré de ReShape Medical et le système Obalon, rempli de gaz.

Qu'est-ce qui est impliqué? Un ou plusieurs ballons sont placés dans votre estomac par ingestion ou par une procédure mineure qui prend de la place dans votre estomac, ce qui réduit la quantité de nourriture que vous pouvez manger. Ils restent en place jusqu'à six mois. «Vous vous sentez rassasié plus vite et apprenez à contrôler les portions», dit-il. «C’est un excellent départ pour un régime et un accompagnement nutritionnel», explique le Dr Garber. Les ballons restent en place jusqu'à six mois avant d'être retirés. Attendez-vous à un suivi régulier tout au long du processus.

Avantages: Ce sont d'excellentes options pour les personnes ayant un IMC de 30 à 40, explique le Dr Garber. (Le système Obalon a changé la vie de ce père.) «J’en ai fait environ 750, et les patients perdent en moyenne 36 à 90 livres», dit-il.

Coût: De 6 000 $ à 9 000 $. L'assurance ne rembourse actuellement pas le coût du ballon gastrique.