Régime alimentaire ou médicaments: avez-vous besoin de statines?

Par Dean Ornish, MD Fondateur et président de l'Institut de recherche en médecine préventive à but non lucratif et professeur clinique de médecine à l'Université de Californie à San Francisco Pendant des années, les médecins ont utilisé des statines pour aider les patients à réduire leur cholestérol et à prévenir les maladies cardiaques. Cependant, de nombreux médecins, y compris le docteur , en désaccord sur la manière dont ils devraient être utilisés dans la pratique clinique.

Régime alimentaire ou médicaments: avez-vous besoin de statines?

Il y a beaucoup de controverse sur la question de savoir si le traitement de personnes par ailleurs en bonne santé avec des statines vaut les risques et les coûts. Lors d'une émission récente, le docteur a abordé la pratique de certains médecins prescrivant des statines parce qu'elles ont de puissantes propriétés anti-inflammatoires qui ralentissent le processus de vieillissement et parce qu'elles peuvent réduire le risque de certaines maladies chroniques.

Cependant, les risques liés à la prise de statines comprennent la myopathie (lésions musculaires et douleurs), l'insuffisance rénale, les lésions hépatiques et un a augmenté risque de diabète. Certaines études se demandent si vous pouvez réduire votre taux de cholestérol avec des statines, ce qui peut interférer avec la mémoire et la production d'hormones.





Je soutiens qu’il n’est pas nécessaire de prendre régulièrement des statines et qu’on peut améliorer sa santé en modifiant son mode de vie.

Discutons-en sous plusieurs angles:

Prendre une statine est facile et la plupart des gens le feront; cependant, changer de régime alimentaire et de mode de vie n'est pas si difficile selon les données. Des études ont montré que l'adhésion aux statines (toutes les statines) n'est que d'environ 30% après seulement 3-4 mois - même si quelqu'un d'autre paie pour cela, et même s'il n'y a pas d'effets secondaires.

En revanche, nous constatons une adhésion de 85 à 90% à notre programme intensif de changements de style de vie complets après 12 mois dans 24 sites. Nous nous sommes entraînés en Virginie-Occidentale, en Pennsylvanie et au Nebraska - trois des régions les plus difficiles du pays (où la sauce est une boisson). Nous avons des données sur plus de 4 000 patients qui ont suivi notre programme de style de vie là-bas.

Pourquoi? Parce que les statines sont basées sur la peur: prenez cette pilule qui ne vous fera pas vous sentir mieux (et qui peut vous aggraver si vous développez une myopathie ou des lésions hépatiques) pour prévenir quelque chose de vraiment terrible comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral de nombreuses années route à laquelle vous ne voulez pas penser, donc vous ne le faites pas.

Cependant, lorsque les gens apportent des changements complets à leur mode de vie, ils se sentent généralement tellement mieux - cela recadre la raison de passer de la peur de mourir à la joie de vivre. Contrairement à la peur, la joie et le bien-être sont des facteurs de motivation durables.

Ce qui arrive souvent, c’est qu’un médecin dit à un patient: «Oui, vous pouvez changer votre régime alimentaire et votre style de vie, mais je sais que vous n’allez pas le faire, et pourquoi le voudriez-vous de toute façon? Prends juste cette pilule. Lorsque le patient ne change pas, le médecin dit: «Tu vois, je savais qu’ils ne pouvaient pas le faire», et cela devient auto-réalisateur.

Au lieu de cela, je donne du pouvoir au patient. Si leur taux de cholestérol est trop élevé, je dis: «Vous avez le choix. Commencez par apporter des modifications modérées à votre alimentation et à votre mode de vie. Si cela suffit pour faire baisser suffisamment votre taux de cholestérol LDL, tant mieux, vous y êtes; sinon, vous pouvez apporter de plus grands changements à votre alimentation et à votre mode de vie ou vous pouvez prendre un médicament à base de statine. » Nous discutons des risques, des avantages, des coûts et des effets secondaires, puis je soutiens ce qu'ils choisissent. C’est leur vie; Je veux juste m'assurer qu'ils font un choix éclairé et intelligent.

Cependant, chez les personnes diagnostiquées avec une maladie cardiaque, elles doivent soit apporter des changements beaucoup plus importants à leur alimentation et leur mode de vie que ce que la plupart des médecins recommandent, soit prendre des statines.

Au cours de nos 35 années de recherche, nous, au Institut de recherche en médecine préventive ont prouvé, pour la première fois, que des changements de style de vie complets pouvaient inverser même les maladies coronariennes graves sans statines ou autres médicaments. Je décris cette recherche dans un New York Times article. Medicare couvre désormais ' Programme du Dr Dean Ornish pour inverser les maladies cardiaques »En tant que programme de marque, c'est la première fois que Medicare a fait quelque chose comme ça. Nous avons formé 55 sites (plus récemment, la Cleveland Clinic) et avons été en mesure de dissuader les gens de leurs statines dans la plupart sinon la plupart des cas, même si on leur a dit qu'ils devaient les prendre pour toujours.

Dans un essai contrôlé randomisé publié dans le Journal de l'American Medical Association , nous avons trouvé une réduction de 40% du cholestérol LDL avec notre programme de changements de mode de vie complets sans médicaments - c'est-à-dire aussi bon que ce que vous pouvez obtenir avec les statines, mais sans les coûts, et les seuls effets secondaires sont bons.

Les statines ont des effets anti-inflammatoires, mais il en va de même pour les changements de mode de vie complets. Nous avons trouvé des réductions significatives de la protéine C-réactive et d'autres marqueurs de l'inflammation chez ceux qui ont suivi mon programme.

De plus, de nombreuses personnes sont surprises d'apprendre que les statines ne pas doivent être pris tous les jours. Les sociétés pharmaceutiques, qui veulent vendre autant de ces médicaments que possible, ne veulent pas que vous sachiez que la prise de ces médicaments seulement 2 à 3 fois par semaine est suffisante pour réduire considérablement votre taux de cholestérol. Les avantages de prendre le médicament seulement 2-3 fois par semaine sont: 1. Le médicament coûte maintenant moins de la moitié du prix; et 2. Ce schéma posologique réduira considérablement ou éliminera complètement les effets secondaires de la douleur musculaire (myalgie) et des lésions hépatiques.

Ce n'est pas le médicament statine en soi qui abaisse votre cholestérol total et votre LDL. C'est votre foie. Bien que le médicament lui-même provoque des effets secondaires (comme la myalgie), le médicament n'agit que comme un messager, en quelque sorte, pour donner au foie le message d'éliminer le cholestérol de votre sang et ainsi de réduire votre cholestérol. Comment cela marche-t-il?

La statine pénètre dans le foie et bloque la capacité du foie à fabriquer du cholestérol en bloquant une enzyme critique dans la cellule hépatique, ce qui arrête la capacité de la cellule à fabriquer du cholestérol. Le cholestérol est nécessaire dans le corps et dans le foie, pour être introduit dans les membranes cellulaires, fabriquer des hormones, etc. Lorsque la statine est dans la cellule hépatique, elle ne peut pas produire suffisamment de cholestérol dans la cellule hépatique. Le foie se sent désormais privé de cholestérol car sa propre machinerie interne a été désactivée.

Ainsi, le foie décide d'aller extraire le cholestérol et le LDL du sang. Lorsqu'il est privé de cholestérol produit en interne, le foie active la machinerie pour fabriquer des «récepteurs» LDL et place ces récepteurs (protéines) sur sa propre membrane cellulaire. La cellule hépatique (hépatocyte) active son ARN messager qui donne les instructions pour fabriquer des récepteurs LDL. La cellule hépatique commence à fabriquer beaucoup de ces récepteurs et ils migrent vers la membrane cellulaire de la cellule hépatique. Ces nouveaux récepteurs LDL filtrent ensuite le sang, aspirant littéralement les particules LDL hors du sang qui passe. C'est ainsi que les statines ont leur puissant effet sur la réduction du cholestérol et du LDL dans votre sang.


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Une fois que votre corps a fabriqué ces récepteurs de protéines, ils durent au moins 30 jours à la surface des cellules hépatiques. Vous n'avez pas besoin de dire au foie de fabriquer ces nouveaux récepteurs tous les jours. Si vous prenez la statine même tous les trois ou quatre jours, vous maintiendrez une grande concentration de récepteurs LDL sur les cellules du foie et continuerez à aspirer le LDL de votre sang et de ne pas endommager vos vaisseaux sanguins.

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