Avantages de la reconstruction mammaire par cellules souches

Par Joel A. Aronowitz, MD Professeur clinique Chirurgie plastique USC Keck School of Medicine Cedars Sinai Medical Center University Stem Cell Center

Avantages de la reconstruction mammaire par cellules souches

Notre tissu adipeux contient bien plus que de la graisse. On sait depuis de nombreuses années que la graisse qui rend nos jeans serrés et la peau lâche contient un grand nombre de petites cellules susceptibles de se développer en de nombreux types de tissus et de jouer un rôle central dans la guérison et la régénération. Ce n'est que récemment que les médecins ont pu appliquer ces découvertes de laboratoire passionnantes pour aider les patients dans la pratique clinique.

Une étude en cours par des médecins de la Breast Preservation Foundation à Los Angeles illustre cette nouvelle tendance dans l'utilisation clinique des cellules souches adipeuses dérivées. Les femmes participant à l'étude se voient proposer d'utiliser leurs propres cellules souches pour faire repousser leur sein gâché par une intervention chirurgicale antérieure et même une radiothérapie pour traiter le cancer du sein.






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Le traitement du cancer du sein implique généralement l'ablation de la tumeur elle-même ainsi que de tout ou partie du sein normal environnant pour garantir une élimination complète. Après la chirurgie, le sein est fréquemment traité avec des radiations qui rétrécissent davantage le sein et transforment le tissu mammaire mou en une texture dure et ligneuse. Pendant des années, les seules options disponibles pour reconstruire le sein étaient des procédures de lambeau hautement invasives telles que les lambeaux lat dorsi ou TRAM ou un implant. Les lambeaux nécessitent une cicatrice au site donneur et une cicatrisation prolongée, et les implants sont associés aux problèmes de tout grand corps étranger. Ils sont particulièrement problématiques après une radiothérapie.

Le traitement par cellules souches a l’avantage de produire une repousse naturelle du tissu adipeux dans le sein, lui donnant une apparence et une sensation douces et naturelles en utilisant la propre graisse de la femme stockée dans l’abdomen, les hanches et les cuisses. L'étude de Los Angeles utilise de la graisse récoltée par liposuccion au niveau de la hanche, de l'abdomen ou des cuisses. La graisse, généralement de 400 à 600 cc, est traitée dans un laboratoire biologique spécial directement dans la salle d'opération pour isoler les minuscules cellules souches des plus grosses cellules adipocytaires matures (graisses) et d'autres composants du lipoaspirate (obtenus lors de la liposuccion). Le processus prend environ 1,5 heure pendant que le patient reste dans la salle d'opération. Le processus fastidieux implique une série complexe de lavages et de centrifugations à grande vitesse, mais aucun produit chimique ou facteur de croissance supplémentaire n'est ajouté pour modifier la biologie ou la génétique des cellules.

Près d'un million de cellules en moyenne sont isolées à partir de chaque goutte de 1 cc de graisse de liposuccion. Les cellules souches sont ensuite ajoutées à du lipoaspirate supplémentaire à injecter dans le sein défiguré. Les greffes de graisse améliorées par des cellules souches sont placées avec une aiguille creuse émoussée en petites aliquotes afin qu'aucune cicatrice chirurgicale ne soit placée sur les seins traités. La cicatrisation postopératoire est généralement limitée à un gonflement et des ecchymoses à la fois au sein et dans la zone de prélèvement de liposuccion. Les patients se plaignent généralement de plus d'inconfort dans les zones de liposuccion que le sein traité. Bien sûr, personne ne se plaint de l'amélioration du contour des hanches et de l'abdomen qui s'accompagne de la liposuccion nécessaire; c'est un bonus supplémentaire.


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L'amélioration de la taille des seins est immédiate, mais l'amélioration de la qualité de la peau et la régénération ou la repousse des graisses prennent environ 3 à 6 mois, car les plus grosses cellules graisseuses qui ne survivent pas au processus de transfert sont remplacées par de nouveaux tissus régénérés par le grand nombre de minuscules cellules souches. L'amélioration de la texture, de la qualité et de la couleur de la peau du sein endommagé par la chirurgie et la radiothérapie commence immédiatement et commence à apparaître cliniquement au bout d'environ 2 mois.

Les femmes qui ont un sein endommagé par un traitement contre le cancer du sein, en particulier une tumorectomie et une radiothérapie, sont généralement de bonnes candidates pour ce traitement. L'étude nécessite une période d'attente après le traitement du cancer, mais certains médecins estiment que bientôt le traitement sera offert en même temps que le traitement du cancer car il n'y a aucune preuve que les cellules souches normales dérivées de graisse interfèrent avec le traitement. Les femmes à la recherche d'une alternative à l'élargissement mammaire avec des implants seront heureuses de savoir que cette option leur est également disponible. La greffe de graisse améliorée par les cellules souches peut produire environ 1 à 2 tailles de bonnet en moyenne et peut être répétée tous les 3-4 mois tant que suffisamment de graisse du donneur est disponible.