9 choses que chaque femme enceinte devrait savoir sur les malformations cardiaques congénitales

Savoir à l'avance que votre enfant à naître pourrait avoir un problème cardiaque a été associé à de meilleurs résultats à long terme. Voici certaines choses que vous devez savoir sur les cardiopathies congénitales pendant la grossesse pour aider votre bébé à commencer le plus en bonne santé.

Chaque grossesse est à risque

Selon l'American Heart Association (AHA), 40 000 bébés naissent avec une malformation cardiaque chaque année. Ce nombre ahurissant est tout aussi frustrant pour les chercheurs que pour les cardiologues, notamment parce que la plupart des défauts n’ont pas de cause connue. Anita Moon-Grady, MD, professeure de pédiatrie et directrice du programme cardiovasculaire fœtal de l'Université de Californie à San Francisco, a déclaré: «Sur huit bébés sur 1 000 atteints de coronaropathie, la gravité de la maladie varie de légère à nécessitant un traitement. au cours de sa première année de vie. »Elle estime que près de trois bébés sur 1 000 nécessiteront une intervention avant leur premier anniversaire. «Les femmes doivent savoir qu’elles courent un risque pendant leur grossesse, car la majorité des bébés atteints de cardiopathie congénitale sont des femmes sans risque identifiable», explique le Dr Moon-Grady.

Il existe différents types de malformations cardiaques congénitales



Il existe plusieurs types de malformations cardiaques à la naissance et au moins 18 ont été officiellement identifiées ainsi que des variations anatomiques supplémentaires. L'AHA considère qu'il s'agit des types de cardiopathie congénitale les plus courants:

  • Sténose valvulaire aortique (AVS): défaut de valvule pouvant piéger le sang dans le cœur et causer des lésions
  • Défaut septal auriculaire (TSA): Un trou dans les deux cavités supérieures du cœur permet au sang oxygéné de s'écouler dans les cavités sanguines du cœur manquant d'oxygène.
  • d-Transposition des grandes artères: les deux principales artères du cœur sont inversées, ce qui crée une déficience dans la voie du sang vers le corps
  • i-Transposition des grandes artères: Moins dangereuse que d-Transposition, i-Transposition se produit lorsque les chambres inférieures droite et gauche sont inversées, ainsi que les grandes artères, ce qui permet au corps de diriger encore le sang oxygéné et pauvre en oxygène aux endroits appropriés dans le corps
  • Coarctation de l'aorte (CoA): rétrécissement de l'aorte entraînant une hypertension artérielle et des lésions au cœur
  • Défaut septal ventriculaire (VSD): Trou situé entre les deux cavités inférieures du cœur, produisant un mélange de sang riche en oxygène et de sang pauvre en oxygène. Cela peut également causer une pression plus élevée dans le cœur et une réduction de l'oxygène dans tout le corps.

Un défaut peut ne pas être diagnostiqué avant la naissance

Bien qu'une anomalie cardiaque puisse généralement être identifiée au début du deuxième trimestre, le plus souvent, les obstétriciens ne la diagnostiquent pas. «Près de 90% des cardiopathies congénitales peuvent être identifiées lors d'une échographie à 14 ou 18 semaines de gestation, mais seulement environ 35% des cardiopathies congénitales sont diagnostiquées avant la naissance», explique le Dr Moon Grady. «En tant que cardiologue fœtal, je regarde les cœurs toute la journée, tous les jours, alors je sais exactement ce qu'il faut rechercher. Un OB / GYN peut voir quelque chose qui n’a pas l’air tout à fait correct, mais ils ne se font pas assez confiance pour faire un appel définitif. C'est pourquoi nous nous concentrons maintenant sur le renforcement des capacités des prestataires de première ligne afin de pouvoir augmenter le taux de dépistage prénatal. »Dawn Birkland, 35 ans, est une mère qui a connu ce phénomène. Adélaïde, sa fille de 5 ans, est née avec un syndrome du cœur gauche hypoplasique (HLHS), mais elle n’a jamais imaginé que sa fille était en mauvaise santé. Dawn se souvient: «Tout au long de ma grossesse, on m'a dit que tout allait bien. Ce n'est que lorsque ma fille avait trois jours qu'elle a reçu un diagnostic de HLHS. Elle n’a passé que très peu de temps à la crèche et l’une des infirmières a remarqué que ma fille était devenue grisâtre. Elle a appelé le cardiologue pédiatrique de garde, qui a ordonné un échocardiogramme. C’est alors qu’ils ont découvert que la moitié gauche de son cœur était pratiquement inexistante.

Les bébés s'en tirent mieux lorsqu'ils sont diagnostiqués in utero

La connaissance est certainement un atout pour les mères enceintes d'un bébé atteint d'une anomalie cardiaque car le dépistage prénatal a été associé à de meilleurs résultats à long terme pour le bébé. «Les preuves montrent que le diagnostic prénatal confère un avantage au bébé», explique le Dr Moon-Grady. «Il a été démontré que le diagnostic prénatal améliorait la survie chirurgicale (en particulier pour les HLHS).» Les mères ayant un diagnostic prénatal de coronaropathie sont également en mesure de planifier leurs accouchements dans des hôpitaux ou à proximité de Enfants.

Vous devez poser des questions

Bien que des cardiologues tels que le Dr Moon-Grady s’efforcent de former davantage les obstétriciens traitant les femmes enceintes qui, sans le savoir, portent un bébé atteint de coronaropathie, il est essentiel que vous soyez préparé à vos rendez-vous d’échographie avec des questions pouvant aider à identifier un problème cardiaque potentiel. Certaines questions à poser lors d’un examen par ultrasons sont les suivantes:


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  • La fréquence cardiaque est-elle normale?
  • Regardez-vous les artères dans le cadre de votre scan?
  • Le coeur et l'estomac sont-ils dans la bonne position?
  • Voyez-vous quatre chambres?
  • La fonction cardiaque est-elle normale?
  • Y a-t-il deux chambres supérieures (oreillettes gauche et droite), chacune avec une valve contrôlant le débit sanguin?
  • Y a-t-il deux cavités inférieures (ventricules gauche et droit), chacune avec une valve contrôlant le débit sanguin?
  • Les deux vaisseaux quittant le cœur (aorte et artère pulmonaire) se croisent-ils à la sortie?
  • Le mur entre les deux chambres inférieures est-il intact, sans trous?
  • Est-ce que tout le reste dans le coeur est normal?

Il existe des options de traitement basées sur la gravité

Il peut être très contrariant (pour le moins que l'on puisse dire) d'apprendre que votre bébé a une malformation cardiaque, mais sachez qu'il existe des options de traitement et que les médicaments ont parcouru un long chemin. «Il existe des palliations chirurgicales pour presque tous les scénarios et nous ne disons presque jamais qu’il n’ya rien que nous puissions faire», explique le Dr Moon-Grady. «Par exemple, nos problèmes de rythme cardiaque vont beaucoup mieux. Celles-ci avaient un taux de réussite de 50% et nous pouvons maintenant traiter les mères avec des médicaments pendant la grossesse avec un taux de réussite de plus de 90%. »Différentes options de traitement pour différents problèmes, selon la gravité, comprennent des médicaments pour les femmes enceintes qui transfèrent une stabilisation du cœur. avantages pour le fœtus et le cathétérisme, la chirurgie et la transplantation cardiaque pour le bébé après la naissance. (Découvrez comment les bébés sont encore plus intelligents que vous ne le pensez.)

Les symptômes varient en gravité

Vous devriez savoir que, tout comme les malformations cardiaques, leurs symptômes varient. Selon webmd.com, les symptômes se manifestent généralement au cours des premiers mois suivant la naissance, mais certains peuvent apparaître à mesure que l'enfant grandit. Les symptômes incluent: difficulté respiratoire rapide, gain de poids insuffisant, transpiration (principalement autour de la tête) et peau moite, fatigue, agitation, prise de poids soudaine, gonflement (généralement le matin, en raison de la rétention d'eau) et déshydratation. Les symptômes liés aux problèmes de circulation sanguine sont une peau bleuâtre autour des lèvres, des extrémités et des ongles qui s'aggravent lors d'activités telles que pleurer et se nourrir, une croissance lente (poids et taille) et un retard à acquérir des compétences telles que ramper ou marcher. Si vous soupçonnez que votre enfant présente l'un de ces symptômes, parlez-en à votre pédiatre dès que possible. Un traitement d'urgence est justifié pour les symptômes plus graves, tels que l'essoufflement, la difficulté à respirer et la perte de couleur autour des lèvres et des extrémités.


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Il existe différents tests pour établir un diagnostic

Les bébés soupçonnés d'avoir une maladie coronarienne subiront au moins quelques tests pour confirmer le diagnostic. Certains tests courants pour la coronaropathie comprennent:

Effectué pendant la grossesse:

  • Échocardiogramme fœtal: test réalisé pendant la gestation pour identifier spécifiquement une malformation cardiaque congénitale. Ce test utilise une échographie abdominale ou endo-vaginale, mais il porte en détail sur le cœur du fœtus.

Effectué après la naissance:

  • Électrocardiogramme (ECG ou ECG): Ce test mesure l'activité électrique du rythme cardiaque. Cette opération consiste à poser des autocollants sur le corps du patient et à mesurer les impulsions électriques du battement de coeur.
  • Radiographie thoracique
  • Échocardiogramme: Ce test est une échographie de l'intérieur du cœur et permet de détecter presque toutes les cardiopathies congénitales.
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM): Un test non invasif qui mesure la fonction et l'apparence du cœur et qui oblige le patient à rester immobile.
  • Scanner: Ce test utilise plusieurs images de rayons X pour fournir une image claire du cœur.

Vous aurez besoin de voir un spécialiste

Si votre foetus ou votre bébé présente une anomalie cardiaque, vous devrez être examiné par un spécialiste, par exemple un cardiologue foetal ou pédiatrique. Vous devrez également vous assurer que vous êtes traité dans un hôpital équipé pour traiter le problème cardiaque spécifique de votre enfant, qui sera probablement un hôpital pour enfants. Dans les cas de cardiopathie congénitale pouvant être traités avant la naissance, appelés interventions fœtales, vous devrez vous rendre dans l’un des rares centres hautement spécialisés des États-Unis capables de les réaliser, explique le Dr Moon-Grady.

Au mieux, apprendre tous les détails du défaut spécifique de votre enfant peut être difficile, et la mère d’Adélaïde, Dawn, encourage les autres mères d’enfants atteints de coronaropathie à ne pas se blâmer. Elle a déclaré: «Essayer de comprendre pourquoi les cardiopathies congénitales peuvent survenir peut être incroyablement stressant, et si vous vous trouvez le parent d'un enfant atteint de cardiopathie congénitale, essayez de ne pas vous en vouloir. Vous n’avez pas provoqué cela. »Elle a également offert l’espoir aux autres qu’une vie bien remplie après le traitement de la coronaropathie est possible, en déclarant:« Adélaïde est maintenant une enfant exubérante, hilarante et douce qui nous émerveille tous les jours ».