5 pilules de perte de poids sur ordonnance approuvées par la FDA qui fonctionnent vraiment

Ces dernières années, la FDA a approuvé cinq pilules de perte de poids sur ordonnance pour une utilisation à long terme. Aucune de ces pilules de perte de poids n'est une solution miracle, et toutes fonctionnent mieux avec des changements de mode de vie, notamment une alimentation saine et un exercice régulier.

Lorcaserin (Belviq)

Comme tous ces médicaments, il est approuvé par la FDA pour les personnes obèses - ils ont un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 (par exemple, une personne de 5 ’6 ″ devrait peser plus de 185 livres); ou pour les personnes ayant un IMC supérieur à 27 (par exemple une personne de 5’6 qui pèse au moins 167 personnes) et ayant un problème lié à l’obésité tel que le diabète de type 2, l’apnée du sommeil, une pression artérielle élevée ou un taux de cholestérol élevé. La plupart de ces médicaments ne devraient être pris qu'à court terme et en conjonction avec les conseils d'un médecin. Voir comment calculer votre IMC.



Lorcaserin (Belviq) est un médicament qui stimule la région du cerveau qui régule l'appétit et la satiété, explique Scott Kahan, MD, directeur du Centre national pour la perte de poids et le mieux-être à Washington, DC. Belviq vise les récepteurs du cerveau pour la sérotonine, une substance chimique du cerveau qui joue un rôle de satiété. (La sérotonine joue également un rôle dans la régulation de l'humeur.)


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A quoi pouvez-vous vous attendre? Des études portant sur près de 8 000 personnes obèses et en surpoids ayant pris Belviq ont montré que 37,5 à 47,5% des patients perdaient plus de 5% de leur poids corporel sur une période de un à deux ans. Les patients ont également apporté des modifications à leur régime alimentaire et à leurs exercices. Son principe de base est que si vous ne perdez pas 5% de votre poids après 12 semaines de traitement, vous ne répondrez probablement pas. «Nous constatons une bonne perte de poids chez environ 50% des patients et cela est très sûr», dit-il. Les taux de cholestérol et de sucre dans le sang semblent également diminuer chez les utilisateurs de Belviq. Les effets secondaires peuvent inclure maux de tête, vertiges, fatigue, nausées, sécheresse de la bouche, constipation et hypoglycémie chez les personnes prenant des médicaments pour traiter le diabète, mais la probabilité que cela se produise est très faible, dit-il. C'est l'une des meilleures pilules de perte de poids en matière de sécurité. L'une des plumes du chapeau de Belviq est qu'il est très bien toléré, dit-il. Cela dit, les personnes ayant des antécédents de maladie cardiaque, de troubles psychiatriques et les femmes enceintes ne devraient pas prendre ce médicament. Le comité consultatif de la FDA avait initialement rejeté cette pilule de perte de poids en raison du risque de tumeurs observé lors d’études sur des animaux, et l’Agence européenne des médicaments était tellement préoccupée par l’innocuité de ce médicament qu’elle avait rejeté Belviq. Cependant, une analyse en JAMA indique que Belviq est associé à moins d'événements indésirables que les autres pilules de perte de poids Rx. Essayez ces 50 façons de perdre du poids sans effort physique.

Liraglutide (Saxenda)

Approuvé en 2014, Saxenda se démarque du groupe de pilules de perte de poids Rx car c’est le seul médicament offert à la vente. C'est une dose plus élevée d'un médicament contre le diabète plus âgé appelé Victoza. Saxenda imite les effets du GLP-1, 1 (peptide semblable au glucagon), une hormone fabriquée dans les intestins, qui freine l'appétit.

A quoi pouvez-vous vous attendre? Les participants à l’étude qui suivaient un régime hypocalorique, augmentaient leur régime d’exercice et prenaient Saxenda avaient perdu en moyenne 18 livres et demi en 56 semaines, selon les conclusions publiées dans le New England Journal of Medicine. En revanche, ceux qui ont modifié leur mode de vie, mais qui ont reçu un placebo au lieu de Saxenda, ont perdu seulement six livres. «J'ai constaté de grands résultats avec Saxenda, en particulier chez les patients à risque de diabète et chez ceux qui avaient des antécédents familiaux de diabète», a déclaré Reshmi Srinath, MD, professeur adjoint de diabète, d'endocrinologie et de maladies osseuses à la Icahn School of Medicine de Mount Sinaï à New York. Pour savoir si vous êtes à risque, vérifiez si vous avez ces habitudes qui augmentent vos chances de développer un diabète de type 2. Les effets secondaires de Saxenda peuvent inclure des nausées, qui peuvent être graves, des vomissements, de la diarrhée, de la constipation et / ou une hypoglycémie, explique le Dr Kahan.

Naltrexone SR / Bupropion SR (Contrave)

Contrave est un mélange de deux médicaments plus anciens à des combinaisons de doses spécialisées. Naltrexone SR a été approuvé pour traiter les troubles liés à la consommation d'opioïdes et à l'alcool, tandis que le bupropion aide à arrêter de fumer et à favoriser la dépression.

A quoi pouvez-vous vous attendre? «Les deux entraînent une perte de poids minime, voire nulle, en soi, mais ensemble, il existe un effet de perte de poids synergique d'environ 13,5% chez les personnes qui répondent», explique le Dr Kahan. Pris deux fois par jour, ce médicament peut réduire les fringales et peut être particulièrement efficace chez les personnes ayant une dépendance alimentaire. Ceci n’a pas été complètement étudié et ne peut pas être promu en tant que tel, mais il peut avoir de meilleurs effets pour les personnes ayant une personnalité addictive. Les effets secondaires incluent des nausées, mais elles sont généralement légères et disparaissent au bout de deux semaines environ. «Chez 4% des personnes, cependant, il n’est pas très doux et ne disparaît pas, nous arrêtons donc le traitement», explique le Dr Kahan.


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Orlistat (Rx: Xenical; OTC: Alli)

C'est la seule pilule de perte de poids qui bloque l'absorption de la graisse, déclare Caroline Apovian, MD, professeur de médecine et de pédiatrie à la section d'endocrinologie, de diabète et de nutrition de la faculté de médecine de l'Université de Boston. Elle est également la nouvelle présidente de The Obesity Society. C’est l’un des médicaments les plus anciens approuvés et il est disponible en médicaments sur ordonnance et en vente libre; Alli, la version en vente libre, représente la moitié de la dose prescrite.

A quoi pouvez-vous vous attendre? «Associé à de bons conseils, il peut être extrêmement utile et entraîner une perte de poids de 10 à 15% ou plus chez ceux qui répondent», explique le Dr Kahan. Il peut être difficile de déterminer qui sont ces super répondeurs à l’avance. Nous disposons de données très frappantes montrant que les personnes qui répondent au cours des trois premiers mois vont probablement continuer à répondre au moins pendant un an, et celles qui ne perdront probablement pas plus de poids par la suite, a-t-il déclaré. Il est pris trois fois par jour avec les repas et peut causer une diarrhée grasse, en particulier après les repas riches en graisses, ce qui complique la tâche de certaines personnes. Toute personne prenant ce médicament devrait également prendre une multivitamine, car cette pilule de perte de poids peut épuiser les vitamines essentielles tout en bloquant l’absorption des graisses. Les personnes enceintes ou ayant d'autres problèmes de malabsorption ne devraient pas prendre ce médicament, a-t-il déclaré.

Phentermine / topiramate ER (Qsymia)

Qsymia est une autre pilule combinant une perte de poids. «C’est une petite dose de phentermine associée à du topiramate, un médicament anti-épileptique et anti-migraineux», déclare le Dr Apovian. Si la phentermine semble familière, c'est probablement parce qu'elle faisait partie du duo de pilules de perte de poids autrefois très populaire et désormais controversé connu sous le nom de Fen / Phen. La partie fenfluramine a été retirée du marché en septembre 1997 après avoir été associée à des problèmes de valvule cardiaque potentiellement fatals.

A quoi pouvez-vous vous attendre? «La phentermine n'entraîne qu'une perte de poids modérée en soi, mais quand il est associé au topiramate, nous constatons une perte de poids beaucoup plus importante et cette perte de poids est durable», explique le Dr Kahan. En fait, le JAMA L'analyse a révélé qu'il s'agissait de la meilleure pilule de perte de poids pour les femmes et les hommes en ce qui concerne la quantité de poids perdue. En moyenne, les participants ayant pris Qsymia ont perdu un peu moins de 20 kilos après un an. «La réponse devrait être évaluée après 12 semaines et le traitement devrait soit être augmenté à une dose plus élevée, soit être interrompu si une personne n'avait pas perdu 3% ou plus de poids», explique le Dr Kahan. Qsymia n’est pas recommandé chez les personnes atteintes de glaucome, de thyroïde hyperactive ou prenant certains antidépresseurs en raison du risque de problèmes oculaires graves, d’une augmentation de la fréquence cardiaque et / ou de pensées ou actions suicidaires. Un mot sur la phentermine: «Il est toujours sur le marché, très bon marché et hautement prescrit tout seul», déclare le Dr Apovian. Il n'est approuvé que pour la perte de poids à court terme et peut aggraver l'anxiété. Il existe également trois autres pilules de perte de poids approuvées par la FDA pour une utilisation à court terme - benzphétamine, diéthylpropion et phendimétrazine.


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Points importants sur les pilules de perte de poids

Un traitement médical de perte de poids est proposé à tous les patients obèses ayant un IMC supérieur à 30 avec ou sans complications et ceux présentant un IMC de 27 ou plus avec des complications liées à l'obésité. «Ils doivent avoir un excès de poids suffisant qui affecte leur santé et ont essayé des mesures plus conservatrices pour perdre du poids et ont été incapables de perdre du poids ou de le conserver», explique le Dr Apovian.

Pilules de perte de poids - la grande image

En gros, «vous pouvez vous attendre à une perte de poids de 5 à 8% en moyenne sur six mois, et vous en perdrez davantage si vous prenez ces médicaments en conjonction avec un programme de régime et de mode de vie», ajoute le Dr Srinath. «Les personnes qui consignent et surveillent leurs calories et font de l'exercice ont également tendance à perdre plus de poids», dit-elle.

Ah, prendre des décisions

Il n'y a pas d'algorithme qui dit que cette personne fera mieux avec cette pilule de perte de poids, mais il existe des moyens de réduire les choix. «Cela commence par une évaluation approfondie prenant en compte d'autres problèmes de santé, l'utilisation de médicaments, les allergies et le mode de vie», explique le Dr Srinath. Beaucoup de pilules de perte de poids interagissent avec d'autres médicaments ou conditions, ce qui élimine généralement plusieurs choix. Le coût est également un gros problème, ajoute le Dr Apovian. Ces médicaments peuvent coûter très cher, coûter des centaines de dollars par mois et ne sont pas toujours couverts par une assurance, dit-elle. Découvrez ce que votre médecin souhaite savoir sur la perte de poids.


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Sources
  • Institut national du cœur, des poumons et du sang: «Calculez votre indice de masse corporelle».
  • Scott Kahan, MD, MPH, directeur du Centre national pour la musculation et le mieux-être à Washington, DC.
  • American Health & Drug Benefits: Nouveaux médicaments pour le traitement des patients en surpoids et obèses.
  • JAMA: Association de traitements pharmacologiques pour l'obésité avec perte de poids et événements indésirables: revue systématique et méta-analyse.
  • Le journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre: «Un essai contrôlé randomisé de 3,0 mg de liraglutide dans la gestion du poids»
  • Reshmi Srinath, MD, professeur adjoint de diabète, d'endocrinologie et de maladies osseuses à la faculté de médecine Icahn du mont Sinaï à New York.
  • Caroline Apovian, MD, FACP, FACN, FTOS, professeure de médecine et de pédiatrie à la section d’endocrinologie, de diabète et de nutrition de la faculté de médecine de l’Université de Boston.