15 percées qui pourraient vaincre le diabète définitivement

Médicaments plus intelligents. Des changements sains qui fonctionnent vraiment. Un pancréas bionique qui agit comme la vraie chose. Chirurgie de perte de poids. (En plus de l’insuline moins chère, des insectes intestinaux, du brocoli qui combat le taux élevé de sucre dans le sang, etc.) Voici les dernières avancées scientifiques permettant de prévenir le diabète - et de rendre la vie plus facile que jamais.

Un moyen prouvé par la recherche de réduire les risques

Une grande nouvelle pour les 84 millions d'Américains atteints de prédiabète: le programme de prévention du diabète, disponible dans des centaines de YMCA, hôpitaux, centres de santé, églises, sites de travail et autres endroits dans le pays, pourrait réduire de 58% vos risques de diabète de type 2 trois ans. Il s’appuie sur une étude marquante réalisée en 2002 et portant sur 3 234 personnes en surpoids atteintes de prédiabète. Ceux qui faisaient plus d'exercice, mangeaient mieux et perdaient 7% de leur poids en retiraient plus d'avantages que ceux qui prenaient un médicament contre le diabète. Bientôt, Medicare le couvrira aussi.





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Un médicament contre le diabète qui peut prévenir la maladie



La metformine, le médicament contre le diabète de type 2 le plus utilisé dans le pays, est bon marché: les versions génériques coûtent aussi peu que 4 $ (certaines pharmacies en distribuent des échantillons). De plus, c’est sécuritaire. Et bien que le médicament n’ait pas encore été approuvé par la US Food and Drug Administration pour le prédiabète, des recherches suggèrent qu’il pourrait constituer une alternative pour les personnes qui ne peuvent pas modifier leur mode de vie pour réduire leur risque de développer la maladie. La metformine réduit la glycémie en augmentant la sensibilité à l'insuline et en diminuant la quantité de sucre produite par le foie. Un rapport de 2017 de l'Université de Georgetown a montré qu'il réduisait le risque de développer un diabète de type 2 de 18% sur 15 ans.

La chirurgie métabolique peut inverser le diabète

Vous le connaissez peut-être sous le nom de chirurgie de perte de poids, mais le réacheminement du système digestif par pontage gastrique (réduction de la taille de l'estomac et dérivation d'une partie de l'intestin grêle) ou par une gastrectomie à la manche (réduction de l'estomac d'environ 80%) est une étape radicale . Mais une étude historique de la Cleveland Clinic qui a suivi 150 femmes et hommes atteints de diabète de type 2 pendant cinq ans a révélé que les procédures font une différence. Les deux tiers des volontaires ont subi une chirurgie métabolique; l'autre tiers a reçu un traitement médical intensif comprenant des conseils en matière de perte de poids, des contrôles réguliers de la glycémie et des médicaments contre le diabète. Au bout de cinq ans, 45% des personnes ayant eu un pontage gastrique et 25% ayant subi une gastrectomie à la main ne prenaient plus de médicaments antidiabétiques. En revanche, personne dans le groupe de traitement médical n'était exempt de médicaments.

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Chirurgie métabolique, partie 2: n’attendez pas



«Les personnes qui subissent une opération (de perte de poids) dans les cinq ans suivant leur diagnostic de diabète de type 2 ont entre 70 et 75% de chances de rémission complète», a déclaré Philip R. Schauer, MD, professeur de chirurgie à la Cleveland Clinic Lerner. Collège de médecine et directeur de l’Institut bariatrique et métabolique de la clinique de Cleveland. Schauer a dirigé une étude historique sur le suivi des résultats de la chirurgie métabolique chez les personnes atteintes de diabète. «Même ceux qui n’obtiennent pas de rémission se portent mieux qu’avant. Le contrôle de la glycémie à long terme est bien meilleur, ce qui réduit le risque de complications horribles telles que la cécité, les maladies du rein, les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.


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Chirurgie métabolique, partie 3: il n’est pas nécessaire d’être obèse sévère pour en bénéficier

En 2016, l'American Diabetes Association s'est associée à plus de 45 organisations médicales pour endosser les interventions chirurgicales destinées aux personnes souffrant d'obésité et de diabète modérés à sévères. L’organisation a même déclaré que c’était une option pour les personnes atteintes d’obésité légère dont le diabète n’était pas bien contrôlé par les médicaments. Philip R. Schauer, MD, directeur de l’Institut bariatrique et métabolique de la clinique de Cleveland, n’a pas hésité à ajouter que la première étape de la lutte contre le diabète devrait être de modifier son mode de vie, suivi de médicaments au besoin. Si cela ne fonctionne pas, envisagez une intervention chirurgicale, dit-il. “N'attendez pas des années pour le faire. Les conséquences d'un diabète mal contrôlé sont tout simplement trop graves.

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Drogues à double usage



Selon une récente étude internationale sur les traitements médicaux de 70 657 personnes atteintes du type 2, près de 43% des diabétiques prennent désormais deux médicaments antidiabétiques. Au cours des cinq dernières années seulement, la FDA a approuvé une douzaine de nouveaux médicaments combinés. Les avantages? Combiner deux médicaments dans un seul comprimé est pratique. Et lutter contre le diabète par différentes voies biochimiques aide certaines personnes à mieux contrôler leur glycémie tout en réduisant leurs effets secondaires, car la dose de chaque médicament du combo peut être inférieure à celle d'un médicament pris isolément.

Drogues à double usage, deuxième partie: l'arrêt des maladies du coeur

Une autre tendance à la double drogue prometteuse: les médicaments pour le diabète qui protègent votre cœur. En 2016 et 2017, la FDA a approuvé de nouvelles étiquettes pour les médicaments contre le diabète liraglutide (Victoza) et empagliflozine (Jardiance), vantant leur capacité à réduire les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et les décès de 13%. Étant donné qu'environ 70% des personnes atteintes de diabète de type 2 décèdent d'une maladie cardiaque, il s'agit d'un avantage qui sauve la vie.

Insuline automatique



Dans le corps humain, les cellules de votre pancréas contrôlent la glycémie et libèrent l'hormone insuline au besoin. Dans le diabète de type 1, ces cellules meurent. Dans le type 2, ces cellules ne peuvent pas répondre aux besoins en insuline du corps. Une solution à l’horizon: un pancréas artificiel «bionique», qui détecte automatiquement la glycémie et délivre la bonne quantité d’insuline. Quatre systèmes de pancréas artificiels prometteurs ont reçu un financement important des National Institutes of Health en 2017, preuve de l'importance de ces dispositifs pour les personnes atteintes de diabète et leurs familles.

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Remplacement des cellules productrices d'insuline

Bien que les greffes de cellules d’îlots soient disponibles dans le commerce dans de nombreux pays (notamment le Canada, le Royaume-Uni et l’Australie), la procédure est encore expérimentale aux États-Unis en raison de préoccupations quant à l’efficacité et au manque de cellules d’îlots humains disponibles pour la transplantation. Des chercheurs de l’Université de Miami et d’ailleurs travaillent à la recherche de nouvelles méthodes de greffe des cellules pour qu’elles vivent plus longtemps et n’obligeront pas les patients à prendre des médicaments immunosuppresseurs pour le reste de leur vie. Dans une étude récente portant sur 48 personnes atteintes de diabète de type 1 et ayant subi une greffe de cellules d'îlots, 52% avaient une glycémie normale un an plus tard sans insuline. Si votre taux de sucre dans le sang vous préoccupe, assurez-vous de connaître les meilleures et les pires boissons pour diabétiques.


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L'insuline devient moins chère



Aux États-Unis, la quasi-totalité de l'insuline utilisée est produite par trois sociétés seulement. Elles modifient régulièrement leurs formules afin de prolonger le temps pendant lequel leurs versions sont protégées par un brevet. Le résultat est que le coût de l'insuline a triplé entre 2002 et 2013, selon l'American Diabetes Association. À l’expiration des brevets, des copies d’insulines de marque arrivent sur le marché à des prix inférieurs de 15 à 28%. La première insuline copycat approuvée par la FDA, appelée Basaglar, a été mise en vente aux États-Unis en 2016. D'autres devraient suivre prochainement.

Un vaccin contre le diabète de type 1?

Les essais cliniques sur l'homme d'un vaccin visant à prévenir l'infection par le virus de la toxine Coxsackie B1 devraient commencer en 2018 en Finlande. Sous la direction de chercheurs de l’Université de Tampere, l’objectif est de réduire le risque de diabète de type 1, dans lequel les cellules productrices d’insuline dans le pancréas sont détruites par les défenses immunitaires de l’organisme. Le vaccin vise Coxsackie, qui peut déclencher une réaction néfaste du système immunitaire.

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Puissance de brocoli



Maman avait raison: le brocoli est excellent. Des scientifiques de l’Université suédoise de Göteborg extraient un composé appelé sulforaphane de ce légume et le donnent à des personnes atteintes de diabète de type 2. Dans une étude de 12 semaines, il a réduit le taux de sucre dans le sang d'un impressionnant 10%, mais nécessitait une dose quotidienne de sulforaphane équivalente à un kilo de brocoli, selon un communiqué de presse de l'université. Sulforaphane semble cibler la surproduction de sucre sanguin dans le foie, un problème majeur du diabète de type 2.

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Enrayer les bactéries responsables du diabète de type 1

Des chercheurs français étudient de près les bactéries intestinales susceptibles d'activer les lymphocytes MAIT - des cellules immunitaires spécialisées qui, il s'avère, sont les guerriers qui attaquent les cellules des îlots producteurs d'insuline dans le pancréas, le diabète de type 1. La découverte pourrait mener à de nouveaux moyens d'empêcher cette destruction.

Obtenir le pancréas de se guérir



Le pancréas pourrait-il détenir la clé pour guérir le type 1? Des chercheurs de l’Université de Californie à Davis ont remarqué quelque chose de nouveau lors de l’examen du pancréas humain sous de puissants microscopes: des cellules bêta de bébé qui pourraient devenir de nouvelles cellules produisant de l’insuline, ont rapporté les scientifiques. L'astuce consistera à démarrer ces cellules bêta afin qu'elles puissent prendre en charge la production d'insuline, disent-ils.

Le régime de diabète parfait?

Le jeûne intermittent - deux jours de consommation de calories extrêmement faibles par semaine, associé à cinq jours de grignotage modéré - peut aider à stabiliser la glycémie chez les types 1 et 2, selon des études de laboratoire de l'Université de Californie du Sud. Lors d'études chez la souris, ce mode d'alimentation a permis de régénérer les cellules productrices d'insuline dans le pancréas, augmentant ainsi la production d'insuline.

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